Rezeptanfrage Nach eingegangener Anfrage wird ein E-Rezept erstellt. Sobald dies erfolgt ist, erhalten Sie eine Benachrichtigung in Form einer e-mail von uns. Wenn Sie im laufenden Quartal schon einmal in unserer Praxis waren, können Sie dann das verschriebene Medikament – unter Vorlage Ihrer Versichertenkarte – bei einer Apotheke Ihrer Wahl abholen. Falls sie im laufenden Quartal noch nicht in unserer Praxis vorstellig waren, bitten wir Sie vor der Ausstellung des E-Rezepts bei uns vorbei zu kommen, damit Ihre Versichertenkarte für das laufende Quartal eingelesen werden kann.Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Name *VornameNachnameGeburtsdatum *Telefonnummer *E-Mail-Adresse *Medikament *Bitte Medikamentenname und/oder Wirkstoff und die Dosierung angeben.QR-CodeZusätzlichen QR-Code für das Rezept erstellen.Dieses Feld bitte nur dann aktivieren, wenn Sie einen QR-Code für das ausgestellte E-Rezept benötigen (z.B. für das Einreichen bei einer Online-Apotheke).BemerkungDatenschutz *Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen, verstanden und akzeptiere diese.Absenden